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いきいき昼食会（個人向け・中央公民館）

いきいき昼食会（中央公民館）の参加申し込みフォームです。必要事項を入力してください。

【日　　程】6月25日（木）
【時　　間】10時～11時10分（9時30分から受付）
【場　　所】中央公民館
【費　　用】350円
【申込〆切】6月11日（木）まで
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例）芦屋　花子

例）アシヤ　ハナコ

例）1960/04/01　　※半角数字

連絡の取りやすい番号をご記入ください。例）0932233536　　※半角数字、ハイフン無し