年　　月　　日

芦屋町長　 　　　　　　様

芦屋町商工会
会長　　　　　　　　　　　　　　　　印
担当者　氏　名
連絡先

芦屋町創業促進支援事業補助金に係る事業計画書の確認書

　芦屋町創業促進支援事業補助金の申請について、下記のとおり申請者へ事業計画の策定支援を行ったこと及び事業計画の実行支援・報告等を行うことについて確認します。

記

１．申請者
氏名・企業名	

	
住　　　　所	〒

電話番号		

２．確認事項（１～３の全てが必須です。）
	項目	主な支援内容	期間・頻度等	
１	事業計画の策定支援			
２	補助事業の適正な実施を含む実施期間中の支援			
３	補助事業終了後のフォローアップ	

		
※	別途、支援内容が確認できる資料があれば、添付してください。