年　　月　　日

芦屋町創業促進支援事業補助金申込書

　芦屋町長　　　　　　　　様

申請者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　芦屋町創業促進支援事業補助金の交付に係る申込を行いたいので、芦屋町創業等促進支援事業補助金交付要綱第７条の規定に基づき、下記のとおり申し込みます。

記

１　事業の目的

２　事業の概要

３　事業の業種※平成25年10月改訂日本標準産業分類中分類を記載のこと

４　事業の着手及び完了の予定期日
　着　手　　　　　年　　月　　日
　完　了　　　　　年　　月　　日