観光公園利用許可申請書
年　　月　　日

芦屋町長　様

　　　申請者　住　所　　　　　　　　　　　　
　　氏　名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

観光公園の利用について、芦屋町観光公園条例施行規則第２条の規定に基づき、次のとおり許可を申請します。

利用目的

利用する公園名

利用期間
	　　　　　　　　年　　月　　日から
　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　　日間）
　　　　　　　　年　　月　　日まで	
行 為 の 内 容		

利用面積
		
参加人員
（対象人員）		
料金（入場料等）徴収の有無		
使　 用　 料		
その他参考と
なる事項